TIRADS (ang. thyroid image reporting and data system) jest ultrasonograficzną skalą służącą do oceny zmian ogniskowych tarczycy. Podobnie jak w klasyfikacji BIRADSBIRADS (ang. Breast Imaging-Reporting and Data System) - system stworzony przez American College of Radiology (ACR) w celu standaryzacji opisów badań mammograficznych, ultrasonograficznych sutków i MRI sutków. Definiuje terminologię stosowaną w opisach badania, strukturę opisu oraz kategorie końcowej oceny z wnioskami określającymi dalszy sposób postępowania. Pod poszczególną kategorią BIRADS-usg kryje się informacja... (ang. breast image reporting and data system) pod poszczególnymi kategoriami skali TIRADS kryje się informacja o ryzyku złośliwości zmiany i dalszym postępowaniu. Skala TIRADS została zaproponowana w 2009 [1]. Od tamtego czasu pojawiały się pojawiły się różne modyfikacje tej skali [2,3]. W 2022 roku Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne opublikowało skalę EU-TIRADS-PL, będącą modyfikacją skali EU-TIRADS [3]. Poniżej prezentujemy skalę EU-TIRADS- PL [4].
BACC – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana.
zawartość artykułu
EU-TIRADS-PL 1
- tarczyca bez zmian ogniskowych.
Ryzyko złośliwości: bliskie 0%.
Kontrolne badanie USG w zależności od czynników ryzyka klinicznego.
EU-TIRADS-PL 2
- zmiany ogniskowe bezechowe (płynowe)
- zmiany o strukturze gąbczastej
Ryzyko złośliwości: bliskie 0%.
BACC niezalecana (wyjątek: biopsja terapeutyczna u chorych objawowych, np. opróżnienie torbieli).
Kontrolne badanie USG w zależności od czynników ryzyka klinicznego.
EU-TIRADS-PL 3
- zmiany normo- / izoechogeniczne lub hiperechogeniczne
- kształt zmiany owalny lub okrągły
- równe brzegi / granice zmiany
- brak cech kategorii 5
Ryzyko złośliwości: 2–4%.
BACC zalecana w przypadku zmian ≥ 20 mm.
EU-TIRADS-PL 4
- zmiany hipoechogeniczne
- kształt zmiany owalny lub okrągły
- równe brzegi / granice zmiany
- brak cech kategorii 5
Ryzyko złośliwości: 6–17%.
BACC zalecana w przypadku zmian ≥ 15 mm.
EU-TIRADS-PL 5
Obecność co najmniej jednej z poniższych cech:
- głęboka hipoechogeniczność zmiany
- nieregularny kształt
- nierównoległa orientacja zmiany
- nierówne brzegi / granice zmiany
- mikrozwapnienia
- ekspansja pozatarczycowa*
Ryzyko złośliwości: > 26%*
BACC zalecana w przypadku zmian ≥ 5 mm*
*modyfikacje w porównaniu do klasyfikacji EU-TIRADS [3].
piśmiennictwo
- Horvath E, Majlis S, Rossi R et-al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94 (5): 1748-51. [Medline]
- Kwak JY, Han KH, Yoon JH et-al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology. 2011;260 (3): 892-9. [Medline]
- Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237 [Medline] [Full text]
Jarząb B., Dedecjus M., Lewiński A. et al. Diagnosis and treatment of thyroid cancer in adult patients — Recommendations of Polish Scientific Societies and the National Oncological Strategy. 2022 Update. Endokrynol Pol 2022; 73 (2): 173–239. [Full text].
- Tessler i wsp. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. 2017 American College of Radiology. [Full text]
- Machens A, Holzhausen H-J, Dralle H. The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma. Cancer. Volume103, Issue11. 1 June 2005. Pages 2269-2273. [Full text]
- Srinivas MN, Amogh VN, Gautam MS, Prathyusha IS, Vikram NR, Retnam MK, Balakrishna BV, Kudva N. A Prospective Study to Evaluate the Reliability of Thyroid Imaging Reporting and Data System in Differentiation between Benign and Malignant Thyroid Lesions. J Clin Imaging Sci. 2016 Feb 26;6:5. [Medline] [Full text]
