Rak gruczołowy płuca

wstęp

63-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego - po piętnastu latach od ostatniej wizyty - z powodu osłabienia i niezamierzonej utraty masy ciała. Pacjentka negowała choroby przewlekłe, przyjmowanie leków na stałe, nikotynizm, nadmierne spożywanie alkoholu, uporczywy kaszel oraz krwioplucie. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono nieprawidłowości. Przed wystawieniem skierowania na badania dodatkowe, lekarz zdecydował się uzupełnić wywiad i badanie przedmiotowe. Sięgnął więc po głowicę usg.

księga przypadków ultrasonograficznych

obrazy ultrasonograficzne

Poszukując w badaniu usg przyczyny niezamierzonej utraty masy ciała oceniono narządy jamy brzusznej oraz tarczycę, w których nie stwierdzono nieprawidłowości.

Pozostało jeszcze przyłożenie głowicy do płuc….

Film 1. Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. W prawej linii pachowej środkowej, podopłucowo, widoczna jest hipoechogeniczna, dobrze ograniczona zmiana ogniskowa. Przekrój w płaszczyźnie czołowej. 

Film 2. Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. W prawej linii pachowej środkowej, podopłucowo, widoczna jest hipoechogeniczna, dobrze ograniczona zmiana ogniskowa. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. 

Film 3. Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. Włączona opcja kolorowego dopplera (slow flow, 9cm/s). Widoczny jest przepływ w części środkowej zmiany. 

Film 4. Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. Włączona opcja kolorowego dopplera (fast flow 25cm/s). Widoczny jest przepływ w części środkowej zmiany. 

Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. Pomiar zmiany w płaszczyźnie czołowej.

Zdjęcie 2. Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. Pomiar zmiany w płaszczyźnie czołowej. 

Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. Pomiar zmiany w płaszczyźnie poprzecznej.

Zdjęcie 3. Głowica konweksowa PHILIPS LUMIFY. Preset: lung. Pomiar zmiany w płaszczyźnie poprzecznej. 

 Tomografia komputerowa. Płaszczyzna czołowa. Strzałkami zaznaczono granice zmiany uwidocznionej w badaniu usg.

rozpoznanie

Guz prawego płuca.

Wystawiono kartę DILO. Wykonano biopsję zmiany. Rozpoznanie ostateczne: rak gruczołowy płuca (adenocarcinoma).

omówienie

Rak gruczołowy płuca:

  • stanowi ok. 30% pierwotnych nowotworów płuca,

  • najczęściej lokalizuje się w obwodowych częściach płuc,

  • jest jednym z wolniej rosnących guzów płuca – średni czas podwojenia objętości gruczolakoraka płuca wynosi 183 dni, a raka drobnokomórkowego płuca: 55 dni,

  • często powoduje przerzuty,

  • częściej występuje u kobiet,

  • w mniejszym stopniu, niż płaskonabłonkowy, związany jest z narażeniem na dym tytoniowy.

Badanie usg nie pozwala na różnicowanie między rakiem gruczołowym a pozostałymi nowotworami płuca.

Badanie usg pozwala na uwidocznienie jedynie tych guzów, które są położone obwodowo. Należy pamiętać, że tylko 5% wszystkich raków płuca przylega do opłucnej (odsetek ten wzrasta do 45% w 3. stopniu zaawansowania choroby nowotworowej).

 

Cechy obrazu ultrasonograficznego raka płuca zlokalizowanego obwodowo (podopłucnowo):

  • lita zmiana o różnej (dość często niskiej) echogeniczności,

  • zmiana dobrze ograniczona (z wyraźnie widocznymi granicami z płucem),

  • może zawierać obszary martwicy i zwapnienia,

  • może powodować przerwanie ciągłości linii opłucnej,

  • może naciekać jamę opłucnową oraz ścianę klatki piersiowej,

  • unaczynienie guza może być trudne do uwidocznienia w opcji dopplerowskiej, najczęściej ma chaotyczny charakter.

 

Badanie usg pacjenta z niezamierzoną utratą masy ciała

Ubytek masy ciała i kacheksja mogą być związane z rozwojem choroby nowotworowej. Badanie usg wykonane w trybie point of care może przyspieszyć wstępną diagnostykę choroby nowotworowej.

Kliknij i zobacz inne obrazy ultrasonograficzne nowotworów: 

Niezamierzona utrata masy ciała może być też związana z innymi jednostkami chorobowymi, np. nadczynnością tarczycy:

zapraszamy na kurs mobilnej ultrasonografii Lumify

Serdecznie zapraszamy wszystkich miłośników mobilnej (i nie tylko mobilnej) ultrasonografii na wyjątkowy kurs, który odbędzie się w dniach 23-24 listopada 2019 roku w siedzibie PHILIPS Polska w Warszawie przy ul. Al. Jerozolimskie 195B. Będzie to wyśmienita okazja, aby sprawdzić co potrafią mobilne aparaty usg. 

Pamiętajcie, że liczba miejsc na to spotkanie jest ograniczona!

Więcej informacji  na stronie wydarzenia.

Tak było w listopadzie 2018 roku: 

Zajrzyj także do zakładki aparaty usg i dowiedz się więcej o PHILIPS LUMIFY.

PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl

Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?

Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?

zacznij przygodę z PHILPS LUMIFY - to proste

Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.

piśmiennictwo

  1. Miles MJ, Islam S. Point of care ultrasound in thoracic malignancy. Ann Transl Med. 2019 Aug;7(15):350. [Medline]

  2. Fu Y, Zhang YY, Cui LG, Tan S, Sun Y. Ultrasound-Guided Biopsy of Pleural-Based Pulmonary Lesions by Injection of Contrast-Enhancing Drugs. Front Pharmacol. 2019 Sep 3;10:960.  [Medline]

  3. Bandi V, Lunn W, Ernst A, Eberhardt R, Hoffmann H, Herth FJ. Ultrasound vs. CT in detecting chest wall invasion by tumor: a prospective study. Chest. 2008 Apr;133(4):881-6. Epub 2007 Oct 20. [Medline]

  4. Yang RJ, Yang YL, Ruan LT, Yuan LJ, Chao LJ, Chen S, Duan YY. Clinical value of ultrasound-guided percutaneous biopsy of pulmonary lesions. Genet Mol Res. 2015 Apr 22;14(2):3784-90. [Medline]

  5. Sperandeo M, Sperandeo G, Varriale A, Filabozzi P, Decuzzi M, Dimitri L, Vendemiale G. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the study of peripheral lung lesions: a preliminary study. Ultrasound Med Biol. 2006 Oct;32(10):1467-72. [Medline]

  6. Wang S, Yang W, Fu JJ, Sun Y, Zhang H, Bai J, Chen MH, Yan K. Microflow imaging of contrast-enhanced ultrasound for evaluation of neovascularization in peripheral lung cancer. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(32). [Medline]

  7. Volpicelli G. Lung sonography. J Ultrasound Med. 2013 Jan;32(1):165-71. [Medline]

  8. Jassem J. Nowotwory płuca i opłucnej. W: Gajewski P. Interna Szczeklika. Medycyna praktyczna, Kraków 2015; 767-770.

  9. Potemski P. Rak płuca. W: Korek R. Onkologia. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Via Medica. Gdańsk 2007. 136-141.

Dodaj komentarz

Innowacyjna Gospodarka NSS

Dotacje na innowacje - Inwestujemy w Waszą przyszłość
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

UE EFRR

 

do góry