Wrodzona niedoczynność tarczycy (WNT) - propozycja algorytmu badania ultrasonograficznego.

Algorytm badania ultrasonograficznego tarczycy u pacjentów z WNT

Algorytm badania ultrasonograficznego tarczycy u pacjentów z WNT. Infografika eduson.pl

Pobierz algorytm jako plik PDF z aktywnymi linkami do treści w portalu eduson.pl (kliknięcie w czerwone napisy w pobranym pliku umożliwi przejście do odpowiednich treści na stronach eduson.pl)

UWAGA: pojęcie "hipoplazja tarczycy" jest pojęciem dosyć niejasnym - w dostępnej literaturze brakuje jednoznaczej definicji i kryteriów jej rozpoznania. Nawet niewielka objętościowo tkanka tarczycowa może być wystarczająca dla zapewnienia eutyreozy, stąd obecnie odstępuje się od pojęcia "małej tarczycy". 

Praktyczne wskazówki

Poszukiwanie ektopowej tarczycy

Poszukiwanie ektopowo położonego miąższu tarczycy rozpocznij od ułożenia głowicy poprzecznie w okolicy podbródkowej, następnie powolnym ruchem prowadź głowicę w kierunku lokalizacji typowej dla tarczycy.

Schemat przyłożenia głowicy do badania tarczycy u pacjentów z WNT.

W 90% przypadków ektopowy miąższ tarczycy znajduje się u podstawy języka. Ektopowy miąższ tarczycy może lokalizować się w okolicy kości gnykowej, krtani, bocznie na szyi, wewnątrz krtani lub tchawicy, w śródpiersiu. W różnicowaniu między tkanką tarczycową a torbielą środkową szyi z gęstą zawartością pomocna jest opcja kolorowego dopplera i dopplera mocy – w przypadku torbieli unaczynienie nie jest widoczne.

Tarczyca powiększona czy niepowiększona?

Odpowiedź na to pytanie znajdziesz w Normach USG i Opisach USG. Sprawdź jak poradzić sobie z ocenę objętości tarczycy u dziecka oraz czy można odnieść zmierzone wymiary tarczycy do norm w ciągu 21 sekund?

Pierwsze miesiące życia...

Wykonuj badania usg tarczycy w pierwszych miesiącach życia. Zmniejszysz ryzyko fałszywie dodatniego rozpoznania hipoplazji tarczycy. Z czasem trwania leczenia substytucyjnego objętość tarczycy maleje, co sprawia, że można popełnić błąd, rozpoznając hipoplazję tarczycy. Hipoplazja tarczycy występuje u 6% pacjentów z WNT. 

Agenezja tarczycy

Agenezja tarczycy z dużym prawdopodobieństwem wyklucza przejściową WNT.

Usg jamy brzusznej

U pacjentów z WNT, częściej niż w populacji ogólnej, obserwuje się wady układu moczowego, szczególnie podmiedniczkowe zwężenie moczowodu. Zobacz, jakie inne wady obserwowano u pacjentów z WNT

Genetyka

U pewnego odsetka pacjentów wrodzona niedoczynność tarczycy ma podłoże genetyczne. Uważna interpretacja wyniku badania usg i danych klinicznych może wskazać, którzy pacjenci wymagają konsultacji w poradni genetycznej.

Pozostałe algorytmy w diagnostyce ultrasonograficznej dostępne w portalu eduson.pl

Polipy pęcherzyka żółciowego

Hiperechogeniczne piramidy nerkowe

Zalecenia PTND dotyczące postępowania z noworodkiem i niemowlęciem z prenatalnym podejrzeniem wady wrodzonej układu moczowego

Bądź na bieżąco

  • Śledź nas na facebooktwittergoogle+

  • Wyraź zgodę na otrzymywanie informacji edukacyjnych mailem, a o najnowszych treściach poinformujemy Cię zaraz po ich opublikowaniu.

  • Zobacz jak wygląda portal eduson.pl na Twoim smartfonie! Pogłębiaj swoją wiedzę ultrasonograficzną korzystając z urządzeń mobilnych.

Piśmiennictwo

  1. Rastogi MV, LaFranchi SH.Congenital hypothyroidism.Orphanet J Rare Dis. 2010 Jun 10;5:17. doi: 10.1186/1750-1172-5-17. [Medline] [Full text].
  2. Supakul N, Delaney LR, Siddiqui AR, Jennings SG, Eugster EA, Karmazyn B. Ultrasound for primary imaging of congenital hypothyroidism.AJR Am J Roentgenol. 2012 Sep;199(3):W360-6. [Medline] [Full text].
  3. Karishma A. Datye, Andrew A. Bremer. Endocrine disorders in the neonatal period. Pediatric Annals, 2013; 42 (5): 67–73. [Full text].
  4. Nowalska M, Suligowska A, Pac-Kożuchowska E. Rola badania ultrasonograficznego w diagnostyce schorzeń gruczołu tarczowego u dzieci i młodzieży. Pediatr. Endocrinol. 2016.15.4.57:51-58 [Full text].
  5. Sedassari Ade A, de Souza LR, Sedassari Nde A, Borges Mde F, Palhares HM, de Andrade Neto GB. Sonographic evaluation of children with congenital hypothyroidism. Radiol Bras. 2015 Jul-Aug;48(4):220-4. [Medline] [Full text​].
  6. Borges MF, Sedassari NA, Sedassari AA, Souza LR, Ferreira BP, Lara BH, Palhares HM.Timing of thyroid ultrasonography in the etiological investigation of congenital hypothyroidism.Arch Endocrinol Metab. 2017 Feb 13:0. [Medline[Full text].
  7. Cassio A, Tato` L, Colli C, Spolettini E, Costantini E, Cacciari E. Incidence of congenital malformations in congenital hypothyroidism. Screening. 1994;3:125–130.
  8. Yousefichaijan P, Dorreh F, Rafeie M, Sharafkhah M, Safi F, Amiri M, Ebrahimimonfared M. Congenital anomalies of kidney and upper urinary tract in children with congenital hypothyroidism; a case-control study. J Renal Inj Prev. 2015 Nov 30;4(4):120-6. [Medline] [Full text].
  9. Kumar J, Gordillo R, Kaskel FJ, Druschel CM, Woroniecki RP. Increased prevalence of renal and urinary tract anomalies in children with congenital hypothyroidism. J Pediatr. 2009;154:263–6.[Medline] [Full text].
  10. Biebermann H, Schoneberg T, Krude H, Schultz G, Gudermann T, Gruters A. Mutations of the human thyrotropin receptor gene causing thyroid hypoplasia and persistent congenital hypothyroidism. JClinEndocrinolMetab. 1997;82(10):3471–3480. [Medline].

Przeczytaj również


Innowacyjna Gospodarka NSS

Dotacje na innowacje - Inwestujemy w Waszą przyszłość
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

UE EFRR

 

do góry