Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!

Torbiel środkowa szyi

Co to jest?

Torbiel środkowa szyi (torbiel przewodu tarczowo-językowego ang. thyroglossal duct cyst, TGDC) jest najczęstszą wadą wrodzoną szyi (70%). Zawiązek tarczycy powstaje w tylno-podstawnej części języka, następnie przemieszcza się doogonowo (w dół) do ostatecznej, typowej lokalizacji tarczycy. Wskutek zstępowania tarczycy powstaje przewód tarczowo-językowy, który ulega zanikowi około 5-6 tygodnia życia płowego. Jeżeli nie dojdzie do inwolucji fragmentu przewodu tarczowo-językowego, powstaje torbiel wysłana nabłonkiem. 

Lokalizacja

Większość torbieli środkowych szyi lokalizuje się w okolicy kości gnykowej:

  • 15-50% na wysokości kości gnykowej,

  • 25-65% poniżej kości gnykowej (mogą lokalizować się nieco bocznie od linii pośrodkowej ciała),

  • 20-25% powyżej kości gnykowej (najczęściej w linii pośrodkowej ciała).

Obraz kliniczny torbieli środkowej szyi:

  • zlokalizowana na szyi w linii pośrodkowej,

  • podatna na ucisk,

  • niebolesna,

  • może zmieniać swoje wymiary, okresowo może być nawet niewyczuwalna,

  • może zwiększać swoje wymiary, szczególnie po infekcjach górnych dróg oddechowych,

  • pierwsza kliniczna manifestacja najczęściej ma miejsce przed 10 rokiem życia, rzadziej u osób dorosłych.

Obraz ultrasonograficzny

Celem badania usg jest:

  • potwierdzenie wstępnej diagnozy,

  • wykluczenie cech mogących świadczyć o rozroście nowotworowym (<1%), ewentualnie kwalifikacja do biopsji.

Technika badania usg:

  • rozpocznij badanie od poprzecznego ułożenia głowicy liniowej wysoko w okolicy podbródkowej,

  • powolnym ruchem przesuń głowicę w dół,

  • znajdź kość gnykową, 

Strzałkami zaznaczono granice kości gnykowej. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY.  Strzałkami zaznaczono granice kości gnykowej.  Kość gnykowa. Przekrój w płaszczyźnie strzałkowej.

  • oceń torbiel w przekroju poprzecznym i podłużnym,

  • włącz opcję dopplera mocy i kolorowego dopplera.

Film 1. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Preset soft tissue. Badanie zarejestrowane u 65-letniej kobiety.

 

Film 2. Głowica Liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Preset superficial. Badanie zarejestrowane u 65-letniej kobiety.

 

Film 3. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie strzałkowej. Torbiel położona jest poniżej kości gnykowej. Preset superficial. Badanie zarejestrowane u 65-letniej kobiety.

 

Film 4. Głowica Liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Preset superficial. Włączona opcja kolorowego dopplera slow flow, 5cm/s. Badanie zarejestrowane u 65-letniej kobiety.

 

Film 5. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Preset soft tissue. Badanie zarejestrowane u 16-letniej pacjentki.

 Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Strzałkami zaznaczono granice torbieli.  Głowica ułożona wzdłuż osi długiej ciała. Strzałką zaznaczono lokalizację kości gnykowej. Torbiel widoczna jest poniżej kości gnykowej.

 

Film 6. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Preset soft tissue. Włączona opcja kolorowego dopplera slow flow, 4cm/s. Badanie zarejestrowane u 16-letniej pacjentki.

Cztery ultrasonograficzne typy torbieli środkowej szyi:

  • Typ 1. Torbiel prosta. Zmiana bezechowa, jednorodna, bez ech wewnętrznych, podatna na ucisk głowicą (27,5%).

  • Typ 2. Zmiana bezechowa lub hipoechogeniczna, z echogenicznymi odbiciami przemieszczającymi się zgodnie z grawitacją (17,5%).

  • Typ 3. Zmiana niejednorodna (o mieszanej echogeniczności), niejednorodnej echostrukturze - po przebytych, nawracających zakażeniach i krwawieniach do wnętrza torbieli (27,5%).

  • Typ 4. Zmiana echogeniczna, jednorodna, przypominająca zmianę litą. Torbiel wypełniona jest gęstą zawartością, co jest następstwem aktywności sekrecyjnej nabłonka (27,5%). W przeciwieństwie do zmiany litej, w torbieli z gęstą zawartością widoczne są: wzmocnienie akustyczne poniżej zmiany oraz przemieszczanie się gęstej treści powodowane przez naprzemienny, dozowany ucisk głowicą. Nie są widoczne rozrosty przyścienne.

Diagnostyka różnicowa

  • Torbiel boczna szyi - również bardzo ciekawy temat - kliknij i dowiedz się więcej!

  • Poszerzenie przewodu wyprowadzającego ślinianki podjęzekowej. 

Film 7. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Widoczne jest poszerzenie przewodu lewej ślinianki podjęzykowej. Preset superficial. Badania zarejestrowane u 4-letniej pacjentki.

Film 8. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Przekrój w płaszczyźnie poprzecznej. Widoczne jest poszerzenie przewodu lewej ślinianki podjęzykowej. Preset superficial. Włączona opcja kolorowego dopplera fast flow 12cm/s. Widoczne jest odkształcanie się zmiany pod wpływem ucisku głowicy.  Badania zarejestrowane u 4-letniej pacjentki.

  • Guz tarczycy - szczególnie guz cieśni tarczycy i płat piramidowy.

  • Węzły chłonne podbródkowe.

  • Ektopowa tkanka tarczycy.

Podsumowanie

  • Torbiel środkowa szyi jest wadą wrodzoną, która w większości przypadków pierwszy raz manifestuje się do 10 roku życia, rzadziej u pacjentó dorosłych.

  • Torbiel środkowa szyi może zmienić swoje wymiary. 

  • Obraz usg torbieli środkowej szyi może przypominać zmianę litą.

PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl

Zobacz pozostałe obrazy ultrasonograficzne zarejestrowane głowicami PHILIPS LUMIFY:

Jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?

Jak wykorzystać głwicę liniową PHILIPS LUMIFY?

Zacznij przygodę z PHILIPS LUMIFY - to proste!

Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.

Na stronie PHILIPS LUMIFY znajdziesz także opisy przypadków i wykłady na temat ultrasonografii płuc. 

Piśmiennictwo

Ahuja AT. Diagnostic Imaging Ultrasound. Amirsys  Wyd. I. 2007.

Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. Wyd. IV. Mosby Inc. Elsevier. 2011.

Ahuja RA, Anil T. Ultrasound of the Thyroid and Parathyroid Glands. Springer Science+Business Media, LLC 2012.

Przeczytaj również


Innowacyjna Gospodarka NSS

Dotacje na innowacje - Inwestujemy w Waszą przyszłość
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

UE EFRR

 

do góry