Kanał pachwinowy w obrazach usg – gdzie się kończy, gdzie zaczyna?

Umiejętność pokazania w obrazach ultrasonograficznych wrót kanału pachwinowego i drogi jego przebiegu jest kluczem do poprawnej diagnostyki przepuklin pachwinowych oraz poszukiwania niezstąpionych jąder.

Kanał pachwinowy jest drogą, którą podczas rozwoju osobniczego jądro zstępuje do moszny. U mężczyzn w kanale pachwinowym biegnie powrózek nasienny. U kobiet przez kanał pachwinowy przebiega więzadło obłe macicy. 

W warunkach prawidłowych kanał pachwinowy nie zawiera światła. Jest potencjalną przestrzenią, która w sprzyjających warunkach może stać się m.in. drogą dla przepukliny pachwinowej skośnej.

Lokalizacja i długość kanału pachwinowego

Kanał pachwinowy biegnie nieco powyżej więzadła pachwinowego i rozpoczyna się pierścieniem pachwinowym głębokim, kończy się natomiast pierścieniem pachwinowym powierzchownym. 

U osób dorosłych długość kanału pachwinowego wynosi około 4 - 5 cm
U noworodków kanał pachwinowy jest znacznie krótszy, zazwyczaj mierzy około 0,7 - 1 cm.

Anatomiczne ściany kanału pachwinowego:

  • od przodu – rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, 
  • od góry – dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha, 
  • od dołu – więzadło pachwinowe, 
  • od tyłu – powięź poprzeczna.

 

Jak w badaniu usg uwidocznić lokalizację pierścienia pachwinowego głębokiego?

Pierścień pachwinowy głęboki (annulus inguinalis profundus) leży nieco powyżej więzadła pachwinowego, w połowie jego długości.

Punktem topograficznym, ułatwiającym lokalizację pierścienia głębokiego, są naczynia nabrzuszne dolne w miejscu ich połączenia z tętnicą i żyłą biodrową zewnętrzną. 

Prawe naczynia biodrowe i nabrzuszne dolne. Głowica liniowa przyłożona nieco powyżej więzadła pachwinowego, w połowie jego długości. Philips Lumify.

Prawe naczynia biodrowe i nabrzuszne dolne (strzałki).  T - tętnica biodrowa zewnętrzna, Ż - żyła biodrowa zewnętrzna. Głowica liniowa przyłożona nieco powyżej więzadła pachwinowego, w połowie jego długości. Philips Lumify.

Prawa okolica pachwinowa. Miejsce połączenia naczyń nabrzusznych dolnych z naczyniami biodrowymi. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Prawa okolica pachwinowa. Naczynia biodrowe i nabrzuszne dolne widoczne w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Prawa okolica pachwinowa. Naczynia biodrowe i nabrzuszne dolne widoczne w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Pierścień pachwinowy głęboki znajduje się nieco do boku od naczyń nabrzusznych dolnych.

Lokalizacja prawego pierścienia pachwinowego głębokiego (przerywana linia). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Lokalizacja prawego pierścienia pachwinowego głębokiego (przerywana linia). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Jak w badaniu usg uwidocznić lokalizację pierścienia pachwinowego powierzchownego?

Pierścień pachwinowy powierzchowny (annulus inguinalis superficialis) znajduje się nieco bocznie i powyżej guzka łonowego kości miednicznej. Aby go uwidocznić należy przyłożyć głowicę liniową równolegle nad więzadłem pachwinowym, w jego przyśrodkowej części, do boku od spojenia łonowego. 

Guzek łonowy jest widoczny w obrazie usg jako uwypuklenie kości łonowej. 

Prawy guzek łonowy kości miednicznej (strzałka) i pierścienia pachwinowego powierzchownego (przerywana linia). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Prawy guzek łonowy kości miednicznej (strzałka) i pierścień pachwinowy powierzchowny (przerywana linia). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Guzek łonowy (strzałka) oraz prawa tętnica jądrowa biegnąca w powrózku nasiennym, widoczna w opcji kolorowego dopplera.. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Guzek łonowy (strzałka) oraz prawa tętnica jądrowa (widoczna w opcji kolorowego dopplera), biegnąca w powrózku nasiennym przez pierścień pachwinowy powierzchowny (przerywana linia). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Jak znaleźć powrózek nasienny w świetle kanału pachwinowego?

Przebiegający przez kanał pachwinowy powrózek nasienny nie zawsze jest wyraźnie widoczny podczas badania ultrasonograficznego. W przypadku trudności w jego uwidocznieniu warto wspomóc się opcją kolorowego dopplera, by prześledzić przebieg tętnicy jądrowej.

Tętnica jądrowa widoczna w opcji kolorowego dopplera w prawym kanale pachwinowym. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Prawa tętnica jądrowa w opcji kolorowego dopplera wdoczna na wysokości pierścienia pachwinowego powierzchownego i guzka łonowego (strzałka). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Prawa tętnica jądrowa w opcji kolorowego dopplera wdoczna w prawym kanale pachwinowym. Guzek łonowy oznaczono strzałką. Głowica liniowa. Philips Lumify.

U małych dzieci i niemowląt możliwe jest zobrazowanie całej długości kanału pachwinowego (między pierścieniem pachwinowym głębokim a powierzchownym) na jednym obrazie uzyskanym za pomocą głowicy liniowej. U starszych pacjentów należy poprowadzić głowicę między guzkiem łonowym a naczyniami biodrowymi i nabrzusznymi dolnymi, nieco powyżej więzadła pachwinowego.

Kanał pachwinowy na całym przebiegu, widoczny za pomocą głowicy liniowej od wysokości pierścienia pachwinowego głębokiego i naczyń biodrowych z naczyniami nabrzusznymi dolnymi do wysokości pierścienia pachwinowego powierzchownego i guzka łonowego. Philips Lumify.

Powrózek nasienny, po przejściu przez pierścień pachwinowy powierzchowny, biegnie skośnie ku dołowi do moszny.

Przebieg powrózka nasiennego (żółty kolor) po wyjściu z pierścienia pachwinowego powierzchownego. Głowica liniowa. Philips Lumify.

PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl

Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?

Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?

Zacznij przygodę z PHILPS LUMIFY - to proste

Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.


Innowacyjna Gospodarka NSS

Dotacje na innowacje - Inwestujemy w Waszą przyszłość
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

UE EFRR

 

do góry