Ocena odruchu źrenicznego, czyli mechanizmu adaptacji oka do zmieniającej się ilości światła padającego na siatkówkę, stanowi ważny element badania neurologicznego i okulistycznego. Niestety w wybranych sytuacjach klinicznych, m.in. u pacjentów ze znacznym obrzękiem powiek po urazie oka, bezpośrednia ocena odruchu źrenicy na światło jest niemożliwa. W takich przypadkach pomocne jest badanie usg, wykonane przyłóżkowo za pomocą przenośnego aparatu usg.
zawartość artykułu
zasady bezpieczeństwa
Przy ocenie reakcji źrenicy na światło za pomocą badania usg obowiązuję takie same zasady bezpieczeństwa, jak przy ocenie średnicy osłonek nerwu wzrokowego:
- Nie należy stosować żadnego ucisku na gałkę oczną (głowica usg powinna delikatnie dotykać powieki oka).
- Czas badania powinien być ograniczony do niezbędnego minimum.
- Należy ograniczyć ekspozycję gałek ocznych na ultradźwięki przez obniżenie mocy akustycznej fali ultradźwiękowej, aby zminimalizować ryzyko niepożądanych efektów termicznych i nietermicznych. Zaleca się obniżenie mocy akustycznej do wartości, która obniży indeks mechaniczny (MI) poniżej 0,3. W większości aparatów usg moc akustyczną można zmienić za pomocą funkcji/pokrętła „power output”
- Ocenę dopplerowską naczyń nerwu wzrokowego należy ograniczyć do niezbędnego minimum.
- W przypadku obecności ran w okolicy oka należy zastosować ochronną osłonkę na głowicę, aby ograniczyć ryzyko zakażenia.
technika badania
Głowicę liniową należy delikatnie przyłożyć do dolnej lub górnej powieki zamkniętego oka i mocno ją pochylić w taki sposób, aby wiązka ultradźwięków mogła przejść przez gałkę oczną na wysokości tęczówki. Jeśli badany pacjent jest przytomny i może poruszać okiem, to można go poprosić, by skierował gałkę oczną – „spojrzał” – w stronę przeciwną do powieki, do której jest przyłożona głowica (jeśli głowica usg jest przyłożona do dolnej powieki, pacjent powinien spojrzeć ku górze).
Sposób przyłożenia głowicy do oka, celem uwidocznienia źrenicy.
Przy poprawnym ustawieniu głowicy źrenica oka jest widoczna jako okrągłą, bezechowa przestrzeń otoczona tęczówką o wyższej echogeniczności.
Źrenica oka (żółta strzałka) otoczona przez tęczówkę (niebieska strzałka) widoczne podczas obrazowania oka za pomocą głowicy liniowej Philips Lumify.
Obrazowanie źrenicy oka za pomocą głowicy liniowej Philips Lumify.
odruch źreniczny w obrazach usg
U pacjenta z zachowanym odruchem źrenicznym, po przyłożeniu latarki do badanego lub przeciwległego oka, widoczne jest wyraźne zmniejszenie średnicy źrenicy.
Odruch źrenicy na światło widoczny w badaniu usg. Głowica liniowa Philips Lumify.
Dodatkową zaletą oceny odruchu źrenicznego za pomocą badania usg jest możliwość udokumentowania odruchu źrenicy reagującej na światło przez nagranie pętli filmowej oraz wykonanie pomiaru średnicy zwężonej i rozszerzonej źrenicy.
Stopniowe rozszerzanie się źrenicy widoczne w badaniu usg. Głowica liniowa Philips Lumify.
zapraszamy na kurs mobilnej ultrasonografii Lumify
Serdecznie zapraszamy wszystkich miłośników mobilnej (i nie tylko mobilnej) ultrasonografii na wyjątkowy kurs, który odbędzie się w dniach 23-24 listopada 2019 roku w siedzibie PHILIPS Polska w Warszawie przy ul. Al. Jerozolimskie 195B. Będzie to wyśmienita okazja, aby sprawdzić, co potrafią mobilne aparaty usg.
Pamiętajcie, że liczba miejsc na to spotkanie jest ograniczona!
Więcej informacji na stronie wydarzenia.
Tak było w listopadzie 2018 roku:
Zajrzyj także do zakładki aparaty usg i dowiedz się więcej o PHILIPS LUMIFY.
PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl
Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?
Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Wodobrzusze
- Obrzęk płuc w przezklatkowym badaniu usg płuc na wizycie domowej
- Przetoka wrotno-systemowa
- Czy to możliwe, aby korzystając z ultrasonografu mieszczącego się kieszeni, uwidocznić w moczowodzie złóg z artefaktem migotania?
- Krwawienie do nadnerczy u noworodków
- Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci
- Rak trzustki i głowica Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne wątroby w głowicy Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w głowicy LUMIFY
- Pacjent z dusznością i głowica PHILIPS LUMIFY
- Czy w przezbrzusznym badaniu usg można uwidocznić zmianę w ścianie żołądka?
- Ultrasonograficzny „trik” – zobacz, jak z jednego przyłożenia głowicy do wątroby uzyskać maksimum informacji
- Ogniskowy rozrost guzkowy (ang. FNH, focal nodular hyperplasia) u dzieci
- Czy ultrasonograf zastąpi stetoskop?
- Czy zawsze wiesz, gdzie szukać pęcherzyka żółciowego? Nie daj się zaskoczyć!
- Liniowa czy konweksowa – którą głowicę wybrać do obrazowania płuc?
Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?
- Ciało obce (drzazga)
- Węzły chłonne krezkowe
- Odma opłucnowa
- Wrzodziejące zapalenie jelit
- Przerzuty raka migdałka podniebiennego do węzłów chłonnych szyjnych
- Zespół Sjogrena – obraz ultrasonograficzny ślinianek
- Kaszel, gorączka i ultrasonografia. Czy zapalenie płuc widać w usg?
- Rola USG we wstępnej diagnostyce złamań kości długich
- Zapalenie uchyłków jelita grubego
- Torbiel podwyściółkowa czy torbiel w splocie naczyniówkowym? A może to jedno i to samo?
- Choroba Castlemana ślinianki przyusznej
- Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
- Biopsja tarczycy u dziecka
- Choroba Gravesa i Basedowa – obraz ultrasonograficzny
- USG nerwu wzrokowego w podejrzeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
- Guz w ścianie jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Spektrum obrazów ultrasonograficznych.
- Ginekomastia u nastolatka
- Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!
- Sekwestracja płuca
- Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych – point of care
- Choroba Hashimoto u dziecka
- BACC zmiany ogniskowej tarczycy – aktualne rekomendacje
- Jakie cechy prawidłowych węzłów chłonnych szyjnych są najważniejsze?
- USG płuc – jak poprawnie ustawić aparat usg?
- Dziewczynka z wyczuwalnym guzkiem okolicy podbrzusza i nawracającymi bólami brzucha
- Mikrolitiaza jąder
- Ropień sutka
- Ultrasonografia przepony
- Powiększenie moszny u 2-letniego pacjenta
- „Żabka” w badaniu usg
- Kanał pachwinowy w obrazach usg
- Pomiar grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej (intima-media complex thickness)
zacznij przygodę z PHILPS LUMIFY – to proste
Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.
piśmiennictwo
- Harries A, Shah S, Teismann N, Price D, Nagdev A. Ultrasound assessment of extraocular movements and pupillary light reflex in ocular trauma. Am J Emerg Med. 2010;28(8):956-959. doi:10.1016/j.ajem.2009.06.026
- Schmidt FA, Ruprecht K, Connolly F, et al. B-mode ultrasound assessment of pupillary function: Feasibility, reliability and normal values. PLoS One. 2017;12(12). doi:10.1371/journal.pone.0189016
- Sargsyan AE, Hamilton DR, Melton SL, Amponsah D, Marshall NE, Dulchavsky SA. Ultrasonic evaluation of pupillary light reflex. Crit Ultrasound J (2009) 1:53–57 doi:10.1007/s13089-009-0012-9
