Biopsja tarczycy u dziecka

Biopsja tarczycy u dziecka

Rodzice zgłosili się z 6-letnim chłopcem na usg tarczycy. Chłopiec trafił do poradni endokrynologicznej z powodu nadwagi. Na podstawie wykonanych badań laboratoryjnych stwierdzono subkliniczną niedoczynność tarczycy i zlecono wykonanie badania usg.

Matka chłopca pozostawała pod opieką endokrynologiczną z powodu wola guzkowego. Ciocia chłopca (siostra matki) w wieku 25 lat była leczona z powodu raka brodawkowego tarczycy.

obrazy ultrasonograficzne

Tarczyca była zlokalizowana w typowym miejscu, miała prawidłową echogeniczność i echostrukturę.

Korzystając z aplikacji Normy USG, obliczono objętość tarczycy chłopca i odniesiono ją do obowiązujących norm (z uwzględnieniem wieku, płci, wzrostu i wagi pacjenta).

Odniesienie: Ocena objętości tarczycy z odniesieniem do norm w aplikacji Normy USG.

Ocena objętości tarczycy z odniesieniem do norm w aplikacji Normy USG.

Objętość tarczycy określono jako prawidłową.

Nie uwidoczniono zmian ogniskowych w lewym płacie tarczycy.

Przekrój poprzeczny przez lewy płat tarczycy. Głowica liniowa. Philips Lumify.

W części środkowej prawego płata tarczycy uwidoczniono dobrze ograniczoną, hipoechogeniczną zmianę ogniskową o wymiarach 8 x 5 x 6 mm.  

Przekrój poprzeczny przez prawy płat tarczycy z hipoechogeniczną zmianą ogniskową. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Przekrój podłużny przez prawy płat tarczycy z hipoechogeniczną zmianą ogniskową. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Przekrój podłużny przez prawy płat. W części środkowej płata widoczna jest dobrze odgraniczona, hipoechogeniczna zmiana ogniskowa. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Przekrój podłużny przez prawy płat. W części środkowej płata widoczna jest dobrze odgraniczona, hipoechogeniczna zmiana ogniskowa. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Przekrój podłużny przez prawy płat tarczycy z hipoechogeniczną zmianą ogniskową (obraz zmiany w powiększeniu). Głowica liniowa. Philips Lumify. Pomiar wielkości zmiany ogniskowej tarczycy. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Nie uwidoczniono unaczynienia zmiany w dostępnych opcjach dopplerowskich.

Ocena unaczynienia zmiany w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Ocena unaczynienia zmiany w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.

 

biopsja zmiany ogniskowej tarczycy

Endokrynolog, opierając się na wyniku badania usg, ocenie klinicznej pacjenta i wywiadzie rodzinnym, podjął decyzję o konieczności wykonania biopsji zmiany ogniskowej tarczycy. Ze względu na wiek pacjenta i trudności we współpracy z pacjentem, zdecydowano o wykonaniu biopsji podczas krótkotrwałego znieczulenia ogólnego pacjenta. 

Podczas biopsji wykorzystano aparat usg Philips Lumify. Końcówkę igły biopsyjnej uwidoczniono w zmianie. Obraz histopatologiczny pobranego materiału odpowiadał łagodnej zmianie ogniskowej.

Biopsja zmiany ogniskowej. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Biopsja zmiany ogniskowej tarczycy. Końcówka igły biopsyjnej widoczna w zmianie. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Biopsja zmiany ogniskowej. Końcówka igły biopsyjnej widoczna w zmianie. Głowica liniowa. Philips Lumify.

o czym warto pamiętać...

Choroby gruczołu tarczowego u dzieci stanowią coraz częstszy problem kliniczny. Dostępność badania ultrasonograficznego sprawia, że wiele chorób tarczycy jest rozpoznawanych znacznie wcześniej, niejednokrotnie przed wystąpieniem objawów klinicznych. 

Ultrasonograficzna ocena gruczołu tarczowego u dzieci nie różni się od oceny pacjentów dorosłych, jednak należy pamiętać o pewnych odrębnościach, typowych dla wieku pacjenta:

  • Ocena objętości tarczycy pacjentów pediatrycznych powinna opierać się na dostępnych normach populacyjnych, odnoszących wielkość tarczycy nie tylko do wieku pacjenta, ale także jego płci, wagi i wzrostu.
  • U pacjentów z wrodzoną niedoczynnością tarczycy (WNT) należy uwzględnić możliwość współwystępowania wad rozwojowych tarczycy i innych zespołów chorobowych.
  • U dzieci, częściej niż u pacjentów dorosłych, zmiany ogniskowe (w tym guzki tarczycy) mają postać izolowaną – stwierdza się obecność pojedynczych zmian ogniskowych.
  • U dzieci, częściej niż u pacjentów dorosłych, stwierdza się obecność hipoechogenicznych zmian ogniskowych, które mogą odpowiadać odszczepionej tkance grasicy.
  • Wskazania do biopsji zmian ogniskowych u dzieci są takie same jak u pacjentów dorosłych.

Hipoechogeniczna zmiana ogniskowa widoczna w części środkowej prawego płata tarczycy u 4-letniego dziecka (odszczepiona tkanka grasicy). Głowica liniowa. Philips Lumify.

 

Hipoechogeniczna zmiana ogniskowa widoczna w części środkowej prawego płata tarczycy u 4-letniego dziecka (odszczepiona tkanka grasicy). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Hipoechogeniczna zmiana ogniskowa widoczna w części środkowej prawego płata tarczycy u 4-letniego dziecka (odszczepiona tkanka grasicy). Głowica liniowa. Philips Lumify.

Decydując się na biopsję zmiany ogniskowej tarczycy u dzieci, podobnie jak u pacjentów dorosłych, zabieg należy monitorować przy pomocy badania usg. Jest to konieczne, aby udowodnić obecność końcówki igły biopsyjnej w bioptowanej zmianie. USG pozwala także na bezinwazyjne, przyłóżkowe monitorowanie możliwych powikłań po biopsji (np. krwiaki).

 

PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl

Zobacz pozostałe obrazy ultrasonograficzne zarejestrowane głowicami PHILIPS LUMIFY:

Zacznij przygodę z PHILIPS LUMIFY - to proste!

Przeczytaj również


Innowacyjna Gospodarka NSS

Dotacje na innowacje - Inwestujemy w Waszą przyszłość
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

UE EFRR

 

do góry