Ginekomastia u nastolatka

Do gabinetu endokrynologicznego zgłosili się rodzice z 14-letnim chłopcem. Według rodziców u chłopca od około 6 miesięcy obecna była niewielka ginekomastia, jednak w ciągu ostatniego miesiąca gruczoły piersiowe znacznie zwiększyły swoją objętość, co zaniepokoiło pediatrę.
Endokrynolog zbadał pacjenta oraz ocenił jego dojrzewanie. Następnie uzupełnił badanie fizykalne o ultrasonograficzną ocenę sutków za pomocą mobilnego aparatu usg...

 

historia pacjenta i obrazy usg

Do gabinetu endokrynologicznego zgłosili się rodzice z 14-letnim chłopcem. Według rodziców u chłopca od około 6 miesięcy obecna była niewielka ginekomastia, jednak w ciągu ostatniego miesiąca gruczoły piersiowe znacznie zwiększyły swoją objętość, co zaniepokoiło pediatrę.

Endokrynolog zbadał pacjenta oraz ocenił jego dojrzewanie. Następnie uzupełnił badanie fizykalne o ultrasonograficzną ocenę sutków za pomocą mobilnego aparatu usg.

W badaniu usg w obu sutkach widoczna była znaczna objętość tkanki gruczołowej o prawidłowej echogeniczności, bez zmian ogniskowych.

Obraz tkanki gruczołowej prawego sutka u 14-letniego chłopca z ginekomastią. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Obraz tkanki gruczołowej prawego sutka u 14-letniego chłopca z ginekomastią. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Obraz tkanki gruczołowej prawego sutka u 14-letniego chłopca z ginekomastią. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Obraz Obraz tkanki gruczołowej lewego sutka u 14-letniego chłopca z ginekomastią. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Pomiar grubości tkanki gruczołowej sutka u 14-letniego chłopca z ginekomastią. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Pomiar grubości tkanki gruczołowej sutka u 14-letniego chłopca z ginekomastią. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Z powodu stwierdzonej nasilonej ginekomastii endokrynolog zdecydował się również ocenić badaniem usg jądra pacjenta, mimo braku niepokojących zmian w badaniu fizykalnym.

Obraz ultrasonograficzny prawego jądra był prawidłowy. Nie były w nim widoczne zmiany ogniskowe.

Obraz prawego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Natomiast w części środkowej lewego jądra widoczna była dość dobrze ograniczona, lita zmiana o niejednorodnej echogeniczności.

Przekrój podłużny przez lewe jądro. W części środkowej jądra widoczna jest patologiczna zmiana ogniskowa. Głowica liniowa. Preset MSK. Philips Lumify.

Przekrój podłużny przez lewe jądro. W części środkowej jądra widoczna jest patologiczna zmiana ogniskowa. Głowica liniowa. Preset Soft Tissue. Philips Lumify.

Zmiana ogniskowa lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Zmiana ogniskowa lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Przekrój poprzeczny zmiany ogniskowej widocznej w lewym jądrze. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Wymiary zmiany ogniskowej lewego jądra w przekroju podłużnym. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Wymiary zmiany ogniskowej lewego jądra w przekroju podłużnym. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Wymiar poprzeczny zmiany ogniskowej lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Wymiar poprzeczny zmiany ogniskowej lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

W zmianie widoczne były drobne, bezechowe obszary płynowe oraz kilka zwapnień. Obecność zwapnień została potwierdzona za pomocą artefaktu migotania.

Artefakt migotania widoczne na zwapnieniach zmiany ogniskowej lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Zmiana w jądrze miała cechy bogatego, głównie obwodowego unaczynienia w opcji kolorowego dopplera.

Unaczynienie zmiany ogniskowej lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Unaczynienie zmiany ogniskowej lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

Unaczynienie zmiany ogniskowej lewego jądra. Głowica liniowa. Philips Lumify.

rozpoznanie

Guz lewego jądra.

omówienie

Nowotwory jądra stanowią około 1% wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn. Najczęściej występują między 15 a 35 rokiem życia. U dzieci stanowią 9% wszystkich nowotworów.

Ginekomastia może dotyczyć około 7 – 10% pacjentów z guzem jądra i jest wynikiem hormonalnej aktywności komórek nowotworowych.

U chłopców w okresie dojrzewania ginekomastia jest zjawiskiem fizjologicznym, które występuje przejściowo. Jednak zaleca się, aby u każdego chłopca, który zgłasza się do lekarza z powodu powiększenia sutków, uzupełnić badanie fizykalne o ocenę jąder. 

Zdarza się, że ginekomastia wyprzedza pierwsze objawy obecności guza związane z powiększeniem się jądra lub obecnością palpacyjnie wyczuwalnej zmiany. W takiej sytuacji badanie usg może przyspieszyć właściwe rozpoznanie.

Ginekomastia jest najczęściej związana z następującymi nowotworami jąder:

  • kosmówczak
  • guzy z komórek Leydiga
  • guzy z komórek Sertolego

Może też wystąpić jako objaw innych guzów jąder (w tym nasieniaków i guzów zarodkowych).

Obustronne guzy jąder są najczęściej wynikiem obecności płodowej pozostałości utkania nadnerczowego (ang. testicular adrenal rest tumor, TART).

zapamiętaj!

  • Większość guzów jąder występuje u dzieci i młodych dorosłych.
  • Ginekomastia może być objawem guza jądra w około 7-10% przypadków.
  • Każde badanie fizykalne sutków i jąder u pacjentów z ginekomastią warto uzupełnić badaniem ultrasonograficznym.
  • Usg jest podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce guzów jąder.
  • Czułość USG w rękach doświadczonego badającego sięga 100%.

 

Philips Lumify w portalu eduson.pl

Zobacz pozostałe obrazy ultrasonograficzne zarejestrowane głowicami PHILIPS LUMIFY:

Zacznij przygodę z PHILIPS LUMIFY - to proste!

Przeczytaj również

Dodaj komentarz

Innowacyjna Gospodarka NSS

Dotacje na innowacje - Inwestujemy w Waszą przyszłość
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

UE EFRR

 

do góry