zawartość artykułu
Algorytm badania ultrasonograficznego tarczycy u pacjentów z WNT
UWAGA: pojęcie „hipoplazja tarczycy” jest pojęciem dosyć niejasnym – w dostępnej literaturze brakuje jednoznaczej definicji i kryteriów jej rozpoznania. Nawet niewielka objętościowo tkanka tarczycowa może być wystarczająca dla zapewnienia eutyreozy, stąd obecnie odstępuje się od pojęcia „małej tarczycy”.
Praktyczne wskazówki
Poszukiwanie ektopowej tarczycy
Poszukiwanie ektopowo położonego miąższu tarczycy rozpocznij od ułożenia głowicy poprzecznie w okolicy podbródkowej, następnie powolnym ruchem prowadź głowicę w kierunku lokalizacji typowej dla tarczycy.
W 90% przypadków ektopowy miąższ tarczycy znajduje się u podstawy języka. Ektopowy miąższ tarczycy może lokalizować się w okolicy kości gnykowej, krtani, bocznie na szyi, wewnątrz krtani lub tchawicy, w śródpiersiu. W różnicowaniu między tkanką tarczycową a torbielą środkową szyi z gęstą zawartością pomocna jest opcja kolorowego dopplera i dopplera mocy – w przypadku torbieli unaczynienie nie jest widoczne.
Tarczyca powiększona czy niepowiększona?
Odpowiedź na to pytanie znajdziesz w Normach USG i Opisach USG. Sprawdź jak poradzić sobie z ocenę objętości tarczycy u dziecka oraz czy można odnieść zmierzone wymiary tarczycy do norm w ciągu 21 sekund?
Pierwsze miesiące życia…
Wykonuj badania usg tarczycy w pierwszych miesiącach życia. Zmniejszysz ryzyko fałszywie dodatniego rozpoznania hipoplazji tarczycy. Z czasem trwania leczenia substytucyjnego objętość tarczycy maleje, co sprawia, że można popełnić błąd, rozpoznając hipoplazję tarczycy. Hipoplazja tarczycy występuje u 6% pacjentów z WNT.
Agenezja tarczycy
Agenezja tarczycy z dużym prawdopodobieństwem wyklucza przejściową WNT.
Usg jamy brzusznej
U pacjentów z WNT, częściej niż w populacji ogólnej, obserwuje się wady układu moczowego, szczególnie podmiedniczkowe zwężenie moczowodu. Zobacz, jakie inne wady obserwowano u pacjentów z WNT.
Genetyka
U pewnego odsetka pacjentów wrodzona niedoczynność tarczycy ma podłoże genetyczne. Uważna interpretacja wyniku badania usg i danych klinicznych może wskazać, którzy pacjenci wymagają konsultacji w poradni genetycznej.
Pozostałe algorytmy w diagnostyce ultrasonograficznej dostępne w portalu eduson.pl
Bądź na bieżąco
- Śledź nas na facebook, twitter, google+.
- Wyraź zgodę na otrzymywanie informacji edukacyjnych mailem, a o najnowszych treściach poinformujemy Cię zaraz po ich opublikowaniu.
- Zobacz jak wygląda portal eduson.pl na Twoim smartfonie! Pogłębiaj swoją wiedzę ultrasonograficzną korzystając z urządzeń mobilnych.
Piśmiennictwo
- Rastogi MV, LaFranchi SH.Congenital hypothyroidism.Orphanet J Rare Dis. 2010 Jun 10;5:17. doi: 10.1186/1750-1172-5-17. [Medline] [Full text].
- Supakul N, Delaney LR, Siddiqui AR, Jennings SG, Eugster EA, Karmazyn B. Ultrasound for primary imaging of congenital hypothyroidism.AJR Am J Roentgenol. 2012 Sep;199(3):W360-6. [Medline] [Full text].
- Karishma A. Datye, Andrew A. Bremer. Endocrine disorders in the neonatal period. Pediatric Annals, 2013; 42 (5): 67–73. [Full text].
- Nowalska M, Suligowska A, Pac-Kożuchowska E. Rola badania ultrasonograficznego w diagnostyce schorzeń gruczołu tarczowego u dzieci i młodzieży. Pediatr. Endocrinol. 2016.15.4.57:51-58 [Full text].
- Sedassari Ade A, de Souza LR, Sedassari Nde A, Borges Mde F, Palhares HM, de Andrade Neto GB. Sonographic evaluation of children with congenital hypothyroidism. Radiol Bras. 2015 Jul-Aug;48(4):220-4. [Medline] [Full text].
- Borges MF, Sedassari NA, Sedassari AA, Souza LR, Ferreira BP, Lara BH, Palhares HM.Timing of thyroid ultrasonography in the etiological investigation of congenital hypothyroidism.Arch Endocrinol Metab. 2017 Feb 13:0. [Medline] [Full text].
- Cassio A, Tato` L, Colli C, Spolettini E, Costantini E, Cacciari E. Incidence of congenital malformations in congenital hypothyroidism. Screening. 1994;3:125–130.
- Yousefichaijan P, Dorreh F, Rafeie M, Sharafkhah M, Safi F, Amiri M, Ebrahimimonfared M. Congenital anomalies of kidney and upper urinary tract in children with congenital hypothyroidism; a case-control study. J Renal Inj Prev. 2015 Nov 30;4(4):120-6. [Medline] [Full text].
- Kumar J, Gordillo R, Kaskel FJ, Druschel CM, Woroniecki RP. Increased prevalence of renal and urinary tract anomalies in children with congenital hypothyroidism. J Pediatr. 2009;154:263–6.[Medline] [Full text].
- Biebermann H, Schoneberg T, Krude H, Schultz G, Gudermann T, Gruters A. Mutations of the human thyrotropin receptor gene causing thyroid hypoplasia and persistent congenital hypothyroidism. JClinEndocrinolMetab. 1997;82(10):3471–3480. [Medline].
