W codziennej pracy lekarza zdarzają się sytuacje, kiedy na podstawie badanie podmiotowego i przedmiotowego nie można postawić jednoznacznego rozpoznania. Często chcemy wykluczyć bądź potwierdzić naszą wstępną diagnozę, najlepiej tu i teraz, ale mamy wrażenie, że brakuje nam możliwości postawienia „kropki nad i”. Zanim zabierzemy się za wypisywanie skierowań warto zastanowić się, czy danego problemu nie udałoby się rozwikłać korzystając z ultrasonografu. Do właściwego rozpoznania w krótkim czasie może przybliżyć nas badanie przedmiotowe wspomagane ultrasonografią (ang. ultrasound assisted physical examination). Oto tylko kilka z sytuacji, które wydarzyły się z ciągu tygodnia, ukazujące przydatność przenośnej liniowej głowicy usg.
zawartość artykułu
poniedziałek
7-letnia dziewczynka z bólami prawego podbrzusza, trwającymi od kilku godzin, zgłosiła się do lekarza rodzinnego zaraz po tym, jak została odebrana przez rodziców ze szkoły. Pacjentka nie gorączkowała ani nie wymiotowała. Na podstawie wywiadu stwierdzono zaparcia. W badaniu brzuch był tkliwy. Nie stwierdzono dodatnich objawów otrzewnowych. Wykonano badanie usg w celu obserwacji w kierunku zapalenia wyrostka robaczkowego.
Film 1. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: superficial. Widoczny jest prawidłowy wyrostek robaczkowy krzyżujący od przodu naczynia biodrowe.
- Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
- Zapalenie wyrostka robaczkowgo – galeria obrazów ultrasonograficznych cz. 1.
- Zapalenie wyrostka robaczkowego – galeria obrazów ultrasonograficznych cz. 2.
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 4-letnim dzieckiem z powodu gorączki (>38 st. C), kaszlu oraz kataru utrzymujących się od 3 dni. W badaniu przedmiotowych słyszany był prawidłowy symetryczny szmer pęcherzykowy.
Film 2. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: MSK. Widoczna jest podopłucnowa konsolidacja miąższu płucnego.
W portalu eduson.pl znajdziesz więcej informacji o ultrasonografii płuc:
wtorek
53-letni mężczyzna, pracownik budowany, zgłosił się do lekarza rodzinnego pięć dni po urazie lewego uda z powodu utrzymującego się obrzęku w miejscu urazu.
Film 3. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: MSK. Widoczny jest krwiak lewego uda. Nie jest widoczne zburzenie echogeniczności i echostruktury mięśni w badanym obszarze.
środa
Do pediatry zgłosiła się mama z 5-letnim synem, u którego w okolicy podżuchowej wyczuła węzły chłonne. Celem badania jest ocena ultrasonograficzna węzłów chłonnych: różnicowanie pomiędzy obrazem usg odczynowych węzłów chłonnych a obrazem usg patologicznych węzłów chłonnych.
Film 4. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: superficial. Widoczny jest węzeł chłonny o prawidłowym kształcie, prawidłowej echogeniczności z centralnie położoną wnęką.
Film 5. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: soft tissue. Widoczne jest prawidłowe odwnękowe unaczynienie węzła chłonnego.
Kliknij i sprawdź, jakie cechy węzły chłonnych są najważniejsze.
czwartek
46-letnia kobieta zgłosiła się do lekarz rodzinnego z powodu dolegliwości bólowych szyi w okolicy prawego płata tarczycy. Trzy tygodnie temu pacjentka przebyły wirusowe zakażenie górnych dróg oddechowych. Badanie usg wykonano z powodu podejrzenie choroby de Quervaina.
Film 6. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: soft tissue. W miejscu lokalizowanych przez pacjentka dolegliwości bólowych w prawym płacie tarczycy widoczny jest lity, hipoechogeniczny, nieostro ograniczony obszar. Obraz ultrasonograficzny w kontekście wywiadu odpowiada chorobie de Quervaina.
Film 7. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: soft tissue. Przekrój podłużny prawego płata tarczycy. Obraz ultrasonograficzny w kontekście wywiadu odpowiada chorobie de Quervaina.
Kliknij i dowiedz się więcej o obrazie usg choroby de Quervaina.
piątek
Córka 87-letniej przewlekle leżącej pacjentki poprosiła o wizytę domową z powodu guza lewego policzka, który zauważyła dzień wcześniej. Badanie usg wykonano podczas wizyty domowej celem postawienia wstępnego rozpoznania oraz oceny ewentualnej konieczności transportu pacjentki do poradni chirurgicznej.
Film 8. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: soft tissue. Obraz usg guza lewego policzka. Widoczne zapalenie tkanek miękkich policzka z przetoką. Przyczyną powstania zapalenia jest owrzodzenie na wewnętrznej stronie policzka. Podjęto decyzję o leczeniu doustnym antybiotykiem w domu. Po 7 dniach uzyskano poprawę kliniczną i ultrasonograficzną.
62-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu obrzęku prawej okolicy nadobojczykowej. Badanie przedmiotowe rozszerzono o ultrasonograficzną ocenę prawego dołu nadobojczykowego.
Film 9. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: Vascular. Widoczne są patologiczne węzły chłonne nadobojczykowe po stronie prawej. W badaniu usg szyi nie uwidoczniono patologii, której obraz usg odpowiadałby ognisku pierwotnemu. Wykonano przeklatkowe badanie usg płuc, w którym nie uwidoczniono nieprawidłowości. Diagnostykę rozszerzono o badanie rtg klatki piersiowej, w którym uwidoczniono guz prawego płuca.
sobota
Na osiedlowym parkingu 52-letni sąsiad pożalił się, że boli go prawa płowa twarzy, szczególnie przy jedzeniu.
Film 10. Głowica liniowa PHILIPS LUMIFY. Preset: soft tissue. Widoczny jest złóg w przewodzie wyprowadzającym prawej ślinianki przyusznej.
niedziela
A w niedzielę jest czas na refleksje:
- Jakie korzyści daje lekarzowi dostęp do ultrasonografu?
- Co jeszcze można zrobić, aby podnieść swoje ultrasonograficzne umiejętności?
- Co przyniesie kolejny tydzień?
podsumowanie
Badanie przedmiotowe wspomagane ultrasonografią (ang. ultrasound assisted physical examination) powinno:
- ułatwiać lekarzowi podejmowanie decyzji w wątpliwych sytuacjach;
- redukować liczbę zleceń transportu medycznego;
- ograniczać ruch chorych po systemie ochrony zdrowia, potencjalnie skracając czas oczekiwania na wizytę lekarską;
- podnosić jakość diagnostyki w lecznictwie ambulatoryjnym.
PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl
Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Wodobrzusze
- Obrzęk płuc w przezklatkowym badaniu usg płuc na wizycie domowej
- Przetoka wrotno-systemowa
- Czy to możliwe, aby korzystając z ultrasonografu mieszczącego się kieszeni, uwidocznić w moczowodzie złóg z artefaktem migotania?
- Krwawienie do nadnerczy u noworodków
- Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci
- Rak trzustki i głowica Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne wątroby w głowicy Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w głowicy LUMIFY
- Pacjent z dusznością i głowica PHILIPS LUMIFY
- Czy w przezbrzusznym badaniu usg można uwidocznić zmianę w ścianie żołądka?
- Ultrasonograficzny „trik” – zobacz, jak z jednego przyłożenia głowicy do wątroby uzyskać maksimum informacji
- Ogniskowy rozrost guzkowy (ang. FNH, focal nodular hyperplasia) u dzieci
- Czy ultrasonograf zastąpi stetoskop?
- Czy zawsze wiesz, gdzie szukać pęcherzyka żółciowego? Nie daj się zaskoczyć!
- Liniowa czy konweksowa – którą głowicę wybrać do obrazowania płuc?
- Jak obliczyć objętość pęcherza moczowego u dzieci i porównać uzyskany wynik z normą dla wieku pacjenta?
Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?
- Ciało obce (drzazga)
- Węzły chłonne krezkowe
- Odma opłucnowa
- Wrzodziejące zapalenie jelit
- Przerzuty raka migdałka podniebiennego do węzłów chłonnych szyjnych
- Zespół Sjogrena – obraz ultrasonograficzny ślinianek
- Kaszel, gorączka i ultrasonografia. Czy zapalenie płuc widać w usg?
- Rola USG we wstępnej diagnostyce złamań kości długich
- Zapalenie uchyłków jelita grubego
- Torbiel podwyściółkowa czy torbiel w splocie naczyniówkowym? A może to jedno i to samo?
- Choroba Castlemana ślinianki przyusznej
- Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
- Biopsja tarczycy u dziecka
- Choroba Gravesa i Basedowa – obraz ultrasonograficzny
- USG nerwu wzrokowego w podejrzeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
- Guz w ścianie jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Spektrum obrazów ultrasonograficznych.
- Ginekomastia u nastolatka
- Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!
- Sekwestracja płuca
- Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych – point of care
- Choroba Hashimoto u dziecka
- BACC zmiany ogniskowej tarczycy – aktualne rekomendacje
- Jakie cechy prawidłowych węzłów chłonnych szyjnych są najważniejsze?
- USG płuc – jak poprawnie ustawić aparat usg?
- Dziewczynka z wyczuwalnym guzkiem okolicy podbrzusza i nawracającymi bólami brzucha
- Mikrolitiaza jąder
- Ropień sutka
- Ultrasonografia przepony
- Powiększenie moszny u 2-letniego pacjenta
- Jak w badaniu usg udokumentować reakcję źrenicy na światło?
- „Żabka” w badaniu usg
- Kanał pachwinowy w obrazach usg
Zacznij przygodę z PHILPS LUMIFY – to proste
Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.
