zawartość artykułu
Krok 1
Przyłóż głowicę do najwyżej położonego punktu klatki piersiowej i znajdź linię opłucnej.
Odma opłucnowa jest stanem, w którym między blaszkami opłucnej znajduje się powietrze. Powietrze, zgodnie z grawitacją, lokalizuje się w najwyżej położonym punkcie klatki piersiowej. U pacjenta leżącego na plecach jest to przednia powierzchnia klatki piersiowej w linii środkowo-obojczykowej na wysokości 4-6 żebra.
Powietrze w jamie opłucnowej u pacjenta leżącego na plecach układa się grawitacyjnie w najwyżej położonym punkcie klatki piersiowej (szare pole na zdjęciu).
Rozpocznij badanie od przyłożenia głowicy do ściany klatki piersiowej w projekcji podłużnej, aby uwidocznić żebra oraz znajdującą się między nimi linię opłucnej, czyli tzw. objaw nietoperza (ang. bat sign).
Do oceny płuc należy wybrać preset płucny (ang. lung preset). Presety płucne są tak ustawione, aby ułatwić obrazowanie artefaktów płucnych. Jeśli aparat usg nie posiada presetów przeznaczonych do obrazowania płuc można wybrać dowolny preset, wyłączając jednocześnie funkcje poprawiające obrazowanie (np. sonoCT, XRES).
Sposób przyłożenia głowicy do ściany klatki piersiowej u pacjenta, u którego poszukuje się odmy jamy opłucnowej. Głowica liniowa. Aparat Philips Lumify.
Krok 2
Sprawdź, czy jest widoczny objaw ślizgania. Jego brak potwierdź w opcji M-mode.
Objaw ślizgania to widoczne na ekranie poruszanie się linii opłucnej podczas oddychania. Objaw ten wywołany jest przez ruch opłucnej płucnej względem nieruchomej opłucnej ściennej.
W opcji M-mode objaw ślizgania jest widoczny jako objaw brzegu morskiego. Nieruchome elementy ściany klatki piersiowej tworzą „fale”, a poruszające się w trakcie oddechu artefakty poniżej opłucnej tworzą szum zwany „piaskiem”.
Objaw ślizgania widoczny w głowicy liniowej. Philips Lumify.
Objaw ślizgania widoczny w głowicy konweksowej. Philips Lumify.
U pacjentów z odmą nie można zobaczyć objawu ślizgania (powietrze w jamie opłucnowej nie pozwala na obrazowanie ruchów opłucnej płucnej).
W opcji M-mode widoczne jest to jako tzw. objaw kodu paskowego.
Brak objawu ślizgania u pacjenta z odmą jamy opłucnowej. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Objaw kodu paskowego widoczny w opcji M-mode u pacjenta z odmą jamy opłucnowej. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Uwaga!
Obecność objawu ślizgania wyklucza odmę jamy opłucnowej.
Brak objawu ślizgania nie pozwala jednak potwierdzić odmy opłucnowej. Objaw ślizgania może być też niewidoczny lub znacznie ograniczony w innych stanach chorobowych:
- ARDS
- włóknienie płuc
- obecność znacznych rozmiarów konsolidacji podopłucnowych
- zrosty opłucnowe
- porażenie nerwu przeponowego
- niewłaściwa intubacja (intubacja głównego oskrzela)
W przypadkach wymienionych powyżej z brakiem objawu ślizgania będą współistnieć artefakty pionowe (linie B, Z, I) lub zmiany podopłucnowe (np. obszary konsolidacji).
Krok 3
Sprawdź, czy widać artefakty linii A i B.
U pacjenta z odmą opłucnową jedynymi artefaktami widocznymi poniżej linii opłucnej są artefakty linii A. Obraz ten określa się jako tzw. profil A.
Gdy w jamie opłucnowej jest powietrze, to pionowe artefakty, czyli artefakty linii B, Z i I przestają być widoczne.
Artefakty linii A widoczne poniżej linii opłucnej u pacjenta z odmą opłucnową. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Prawidłowy obraz płuca w usg. Obecny objaw ślizgania i drobne, pionowe artefakty wychodzące z linii opłucnej (linie Z i I). Głowica liniowa. Philips Lumify.
Zapamiętaj:
Obecność pionowych artefaktów wyklucza obecność odmy opłucnowej.
Brak objawu ślizgania oraz profil A (brak pionowych artefaktów) przybliżają Cię do potwierdzenia obecności odmy opłucnowej.
Krok 4
Sprawdź, czy widać lung (cardiac) pulse.
Lung (cardiac) pulse to objaw ultrasonograficzny związany z udzielonym tętnieniem serca, widocznym w badaniu usg płuc.
Lung pulse może być widoczny w obrazowaniu w skali szarości jako pulsowanie („tętnienie”) linii opłucnej lub w opcji M-mode jako pionowe artefakty.
Lung pulse (strzałki) widoczny w opcji M-mode podczas obrazowania płuc u dziecka. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Krok 5
Znajdź lung point.
Lung point oznacza miejsce, w którym kończy się komora odmowa i ponownie zaczyna być widoczny objaw ślizgania.
Uwidocznienie lung point potwierdza obecność komory odmowej.
Jak znaleźć lung point?
Jeśli u pacjenta leżącego na plecach nie uwidoczniłeś objawu ślizgania, to zacznij powoli przesuwać głowicę do boku (w stronę linii pachowej pacjenta) aż do momentu, gdy ponownie będzie on widoczny. W tym miejscu kończy się komora odmowa.
Kierunek ruchu głowicy podczas poszukiwania granicy komory odmowej (lung point).
Lokalizacja lung point na ścianie klatki piersiowej pozwala pośrednio określić wielkość komory odmowej. Im bardziej ku tyłowi widoczny jest lung point, tym komora odmowa jest większa.
Lung point u pacjenta z odmą opłucnową. Granica komory odmowej widoczna na bocznej ścianie klatki piersiowej. Zwróć uwagę, że objaw ślizgania jest widoczny tylko na fragmencie linii opłucnej. Głowica konweksowa. Philips Lumify.
W przypadku odmy krytycznej lung point jest niewidoczny (powietrze wypełnia całą jamę opłucnową).
Zapamiętaj!
Tylko uwidoczniony lung point potwierdza obecność komory odmowej.
Podsumowanie
Do rozpoznania odmy opłucnowej konieczne jest uwidocznienie 5 elementów:
- brak objawu ślizgania
- obecne artefakty linii A
- brak artefaktów linii B (i innych pionowych artefaktów)
- niewidoczny lung (cardiac) pulse
- obecny lung point
Zapamiętaj:
- Obecność objawu ślizgania wyklucza odmę opłucnową, ale brak tego objawu nie potwierdza jej obecności.
- Obecność artefaktów linii B wyklucza odmę opłucnową.
- Widoczne udzielone tętnienie serca na linii opłucnej (lung/cardiac pulse) wyklucza odmę opłucnową.
- Lung point pozwala potwierdzić obecność komory odmowej i jej wielkości.
- Lung point nie jest widoczny w odmie krytycznej.
PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl
Zobacz pozostałe obrazy ultrasonografizne zarejestrowane głowicami PHILIPS LUMIFY:
Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Wodobrzusze
- Obrzęk płuc w przezklatkowym badaniu usg płuc na wizycie domowej
- Przetoka wrotno-systemowa
- Czy to możliwe, aby korzystając z ultrasonografu mieszczącego się kieszeni, uwidocznić w moczowodzie złóg z artefaktem migotania?
- Krwawienie do nadnerczy u noworodków
- Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci
- Rak trzustki i głowica Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne wątroby w głowicy Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w głowicy LUMIFY
- Pacjent z dusznością i głowica PHILIPS LUMIFY
- Czy w przezbrzusznym badaniu usg można uwidocznić zmianę w ścianie żołądka?
- Ultrasonograficzny „trik” – zobacz, jak z jednego przyłożenia głowicy do wątroby uzyskać maksimum informacji
- Ogniskowy rozrost guzkowy (ang. FNH, focal nodular hyperplasia) u dzieci
- Czy ultrasonograf zastąpi stetoskop?
- Czy zawsze wiesz, gdzie szukać pęcherzyka żółciowego? Nie daj się zaskoczyć!
- Liniowa czy konweksowa – którą głowicę wybrać do obrazowania płuc?
Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?
- Ciało obce (drzazga)
- Węzły chłonne krezkowe
- Odma opłucnowa
- Wrzodziejące zapalenie jelit
- Przerzuty raka migdałka podniebiennego do węzłów chłonnych szyjnych
- Zespół Sjogrena – obraz ultrasonograficzny ślinianek
- Kaszel, gorączka i ultrasonografia. Czy zapalenie płuc widać w usg?
- Rola USG we wstępnej diagnostyce złamań kości długich
- Zapalenie uchyłków jelita grubego
- Torbiel podwyściółkowa czy torbiel w splocie naczyniówkowym? A może to jedno i to samo?
- Choroba Castlemana ślinianki przyusznej
- Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
- Biopsja tarczycy u dziecka
- Choroba Gravesa i Basedowa – obraz ultrasonograficzny
- USG nerwu wzrokowego w podejrzeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
- Guz w ścianie jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Spektrum obrazów ultrasonograficznych.
- Ginekomastia u nastolatka
- Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!
- Sekwestracja płuca
- Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych – point of care
- Choroba Hashimoto u dziecka
- BACC zmiany ogniskowej tarczycy – aktualne rekomendacje
- Jakie cechy prawidłowych węzłów chłonnych szyjnych są najważniejsze?
- USG płuc – jak poprawnie ustawić aparat usg?
- Dziewczynka z wyczuwalnym guzkiem okolicy podbrzusza i nawracającymi bólami brzucha
- Mikrolitiaza jąder
- Ropień sutka
- Ultrasonografia przepony
- Powiększenie moszny u 2-letniego pacjenta
- Jak w badaniu usg udokumentować reakcję źrenicy na światło?
- „Żabka” w badaniu usg
- Kanał pachwinowy w obrazach usg
Zacznij przygodę z PHILPS LUMIFY – to proste
Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.
