Migdałki podniebienne są łatwo dostępne badaniem usg z dostępu przezskórnego podczas oceny szyi.
Główne wskazania do ultrasonograficznej oceny migdałków podniebiennych:
- zapalenie migdałków,
- podejrzenie powikłań w przebiegu zapalenia migdałków (m.in. ropnia migdałka, ropnia okołomigdałkowego),
- asymetryczne powiększenie migdałka podniebiennego,
- obturacyjny bezdech senny spowodowany przerostem migdałków.
Ultrasonograficzna ocena migdałków podniebiennych w wielu przypadkach pozwala uniknąć bardziej inwazyjnych metod diagnostycznych, co ma znaczenie zwłaszcza u dzieci.
zawartość artykułu
Jak znaleźć migdałki podniebienne podczas badania usg?
Pacjent podczas badania powinien leżeć na plecach z głową odchyloną ku górze.
1. Przyłóż głowicę liniową wzdłuż prawego lub lewego trzonu żuchwy. U młodszych dzieci, lub w przypadku widocznego w badaniu klinicznym znacznego powiększenia migdałków, badanie można rozpocząć od okolicy podbródkowej.
Sposób przyłożenia głowicy liniowej do okolicy podżuchwowej, celem uwidocznienia prawego migdałka podniebiennego w przekroju poprzecznym.
2. Przemieszczając głowicę ku dołowi (do okolicy podżuchwowej po stronie prawej lub lewej) uwidocznij śliniankę podżuchwową.
3. Po uwidocznieniu ślinianki podżuchwowej pochyl głowicę usg ku dołowi i nieco do przyśrodka, aby uwidocznić fragment mięśnia języka (w przypadku trudności w uwidocznieniu języka można poprosić pacjenta, by poruszał językiem w ustach).
Obrazowanie migdałka podniebiennego u dziecka. Pacjent podczas badania rusza językiem. Głowica liniowa. Philips Lumify.
4. Migdałek podniebienny widoczny jest jako hipoechogeniczna struktura o owalnym kształcie położona między językiem a ślinianką podżuchwową. Powyżej i do boku od migdałka (w sąsiedztwie ślinianki podżuchwowej) można uwidocznić fragment tętnicy i żyły twarzowej.
Prawy migdałek podniebienny. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Prawy migdałek podniebienny (obrysowany niebieskim kolorem). Żółtą strzałką oznaczono śliniankę podżuchwową, białą strzałką oznaczono język. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Tętnica i żyła twarzowa w przekroju poprzecznym w opcji kolorowego dopplera – naczynia widoczne między migdałkiem podniebnym a ślinianką podżuchwową. Głowica liniowa. Philips Lumify.
5. By uwidocznić migdałek podniebienny w przekroju podłużnym należy zrotować głowicę o 90 stopni, zgodnie z ruchem wskazówek zegara, w taki sposób, by znacznik był skierowany w stronę kąta żuchwy.
Sposób przyłożenia głowicy liniowej do okolicy podżuchwowej, celem uwidocznienia prawego migdałka podniebiennego w przekroju podłużnym.
Lewy migdałek podniebienny w przekroju podłużnym. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Obraz ultrasonograficzny prawidłowych migdałków podniebiennych
Echogeniczność prawidłowych migdałków podniebiennych jest niższa od echogeniczności ślinianek. U większości pacjentów w migdałkach widoczne są promieniście rozchodzące się hiperechogeniczne pasma, odpowiadające kryptom migdałka z zawartymi w nich pęcherzykami powietrza.
Prawy migdałek podniebienny. Widoczne są promieniście układające się, hiperechogeniczne krypty migdałka. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Migdałki podniebienne są bardzo dobrze unaczynione przez gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej, które tworzą tzw. łańcuch tętniczy okołomigdałkowy. Łańcuch powstaje z odgałęzienia poniższych tętnic:
- twarzowej,
- językowej,
- gardłowej wstępującej,
- podniebiennej wstępującej,
- gardłowej zstępującej,
- szczękowej,
- szyjnej zewnętrznej.
Choć migdałki mają bogate unaczynienie, to w zdrowych migdałkach w opcji dopplerowskiej nie udaje się uwidocznić bogatego unaczynienia. Wzmożone unaczynienie jest za to dobrze widoczne w stanach zapalnych migdałków. Zmienione zapalnie migdałki najczęściej ulegają wyraźnemu powiększeniu, a ich echogeniczność obniża się.
Prawidłowe unaczynienie migdałka podniebiennego w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Prawidłowe unaczynienie migdałka podniebiennego w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Jeśli u pacjenta z zapaleniem migdałków nie udaje się uwidocznić unaczynienia migdałków i dodatkowo przestają być widoczne krypty migdałków, to należy rozważyć obecność ropnia migdałka.
Wymiary prawidłowych migdałków podniebiennych
Zaleca się, by wielkość migdałków oceniać w co najmniej dwóch wymiarach: poprzecznym i podłużnym. U zdrowych dzieci migdałki stopniowo powiększają się wraz z wiekiem, osiągając największe wymiary w okresie pokwitania.
Uważa się, że w okresie pokwitania wymiar poprzeczny zdrowych migdałków podniebiennych wynosi około 15mm, a podłużny około 25mm.
Powiększony migdałek podniebienny u dziecka z zapaleniem migdałków. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Zapraszamy na kurs mobilnej ultrasonografii Lumify
Serdecznie zapraszamy wszystkich miłośników mobilnej (i nie tylko mobilnej) ultrasonografii na wyjątkowy kurs, który odbędzie się w dniach 22-23 lutego 2020 roku w siedzibie PHILIPS Polska w Warszawie przy ul. Al. Jerozolimskie 195B. Będzie to wyśmienita okazja, aby sprawdzić co potrafią mobilne aparaty usg.
Pamiętajcie, że liczba miejsc na to spotkanie jest ograniczona!
Więcej informacji na stronie wydarzenia.
Zajrzyj także do zakładki aparaty usg i dowiedz się więcej o PHILIPS LUMIFY.
PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl
Zajrzyj do zakładki aparaty usg i dowiedz się więcej czym jest PHILIPS LUMIFY.
Zobacz:
Jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Wodobrzusze
- Obrzęk płuc w przezklatkowym badaniu usg płuc na wizycie domowej
- Przetoka wrotno-systemowa
- Czy to możliwe, aby korzystając z ultrasonografu mieszczącego się kieszeni, uwidocznić w moczowodzie złóg z artefaktem migotania?
- Krwawienie do nadnerczy u noworodków
- Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci
- Rak trzustki i głowica Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne wątroby w głowicy Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w głowicy LUMIFY
- Pacjent z dusznością i głowica PHILIPS LUMIFY
- Czy w przezbrzusznym badaniu usg można uwidocznić zmianę w ścianie żołądka?
- Ultrasonograficzny „trik” – zobacz, jak z jednego przyłożenia głowicy do wątroby uzyskać maksimum informacji
Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?
- Ciało obce (drzazga)
- Węzły chłonne krezkowe
- Odma opłucnowa
- Wrzodziejące zapalenie jelit
- Przerzuty raka migdałka podniebiennego do węzłów chłonnych szyjnych
- Zespół Sjogrena – obraz ultrasonograficzny ślinianek
- Kaszel, gorączka i ultrasonografia. Czy zapalenie płuc widać w usg?
- Rola USG we wstępnej diagnostyce złamań kości długich
- Zapalenie uchyłków jelita grubego
- Torbiel podwyściółkowa czy torbiel w splocie naczyniówkowym? A może to jedno i to samo?
- Choroba Castlemana ślinianki przyusznej
- Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
- Biopsja tarczycy u dziecka
- Choroba Gravesa i Basedowa – obraz ultrasonograficzny
- USG nerwu wzrokowego w podejrzeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
- Guz w ścianie jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Spektrum obrazów ultrasonograficznych.
- Ginekomastia u nastolatka
- Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!
- Sekwestracja płuca
- Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych – point of care
- Choroba Hashimoto u dziecka
- BACC zmiany ogniskowej tarczycy – aktualne rekomendacje
- Jakie cechy prawidłowych węzłów chłonnych szyjnych są najważniejsze?
- USG płuc – jak poprawnie ustawić aparat usg?
- Dziewczynka z wyczuwalnym guzkiem okolicy podbrzusza i nawracającymi bólami brzucha
- Mikrolitiaza jąder
- 42-letni mężczyzna z guzem prawego sutka
zacznij przygodę z PHILIPS LUMIFY – to proste!
Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.
