Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!

Torbiel środkowa szyi

Co to jest?

Torbiel środkowa szyi (torbiel przewodu tarczowo-językowego ang. thyroglossal duct cyst, TGDC) jest najczęstszą wadą wrodzoną szyi (70%). Zawiązek tarczycy powstaje w tylno-podstawnej części języka, następnie przemieszcza się doogonowo (w dół) do ostatecznej, typowej lokalizacji tarczycy. Wskutek zstępowania tarczycy powstaje przewód tarczowo-językowy, który ulega zanikowi około 5-6 tygodnia życia płowego. Jeżeli nie dojdzie do inwolucji fragmentu przewodu tarczowo-językowego, powstaje torbiel wysłana nabłonkiem.

Lokalizacja

Większość torbieli środkowych szyi lokalizuje się w okolicy kości gnykowej:

• 15-50% na wysokości kości gnykowej,
• 25-65% poniżej kości gnykowej (mogą lokalizować się nieco bocznie od linii pośrodkowej ciała),
• 20-25% powyżej kości gnykowej (najczęściej w linii pośrodkowej ciała).

Obraz kliniczny torbieli środkowej szyi:

• zlokalizowana na szyi w linii pośrodkowej,
• podatna na ucisk,
• niebolesna,
• może zmieniać swoje wymiary, okresowo może być nawet niewyczuwalna,
• może zwiększać swoje wymiary, szczególnie po infekcjach górnych dróg oddechowych,
• pierwsza kliniczna manifestacja najczęściej ma miejsce przed 10 rokiem życia, rzadziej u osób dorosłych.

Obraz ultrasonograficzny

Celem badania usg jest:

• potwierdzenie wstępnej diagnozy,
• wykluczenie cech mogących świadczyć o rozroście nowotworowym (<1%), ewentualnie kwalifikacja do biopsji.

Technika badania usg:

• rozpocznij badanie od poprzecznego ułożenia głowicy liniowej wysoko w okolicy podbródkowej,
• powolnym ruchem przesuń głowicę w dół,
• znajdź kość gnykową,

• oceń torbiel w przekroju poprzecznym i podłużnym,
• włącz opcję dopplera mocy i kolorowego dopplera.

Cztery ultrasonograficzne typy torbieli środkowej szyi:

• Typ 1. Torbiel prosta. Zmiana bezechowa, jednorodna, bez ech wewnętrznych, podatna na ucisk głowicą (27,5%).
• Typ 2. Zmiana bezechowa lub hipoechogeniczna, z echogenicznymi odbiciami przemieszczającymi się zgodnie z grawitacją (17,5%).
• Typ 3. Zmiana niejednorodna (o mieszanej echogeniczności), niejednorodnej echostrukturze – po przebytych, nawracających zakażeniach i krwawieniach do wnętrza torbieli (27,5%).
• Typ 4. Zmiana echogeniczna, jednorodna, przypominająca zmianę litą. Torbiel wypełniona jest gęstą zawartością, co jest następstwem aktywności sekrecyjnej nabłonka (27,5%). W przeciwieństwie do zmiany litej, w torbieli z gęstą zawartością widoczne są: wzmocnienie akustyczne poniżej zmiany oraz przemieszczanie się gęstej treści powodowane przez naprzemienny, dozowany ucisk głowicą. Nie są widoczne rozrosty przyścienne.

Diagnostyka różnicowa

• Również bardzo ciekawy temat – Torbiel boczna szyi .
• Poszerzenie przewodu wyprowadzającego ślinianki podjęzekowej.

• Guz tarczycy – szczególnie guz cieśni tarczycy i płat piramidowy.
• Węzły chłonne podbródkowe.
• Ektopowa tkanka tarczycy.

Podsumowanie

• Torbiel środkowa szyi jest wadą wrodzoną, która w większości przypadków pierwszy raz manifestuje się do 10 roku życia, rzadziej u pacjentó dorosłych.
• Torbiel środkowa szyi może zmienić swoje wymiary.
• Obraz usg torbieli środkowej szyi może przypominać zmianę litą.

PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl

Zobacz pozostałe obrazy ultrasonograficzne zarejestrowane głowicami PHILIPS LUMIFY.

Jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Wodobrzusze
• Obrzęk płuc w przezklatkowym badaniu usg płuc na wizycie domowej
• Przetoka wrotno-systemowa
• Czy to możliwe, aby korzystając z ultrasonografu mieszczącego się kieszeni, uwidocznić w moczowodzie złóg z artefaktem migotania?
• Krwawienie do nadnerczy u noworodków
• Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci
• Rak trzustki i głowica Lumify
• Obrazy ultrasonograficzne wątroby w głowicy Lumify
• Obrazy ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w głowicy LUMIFY
• Pacjent z dusznością i głowica PHILIPS LUMIFY
• Czy w przezbrzusznym badaniu usg można uwidocznić zmianę w ścianie żołądka?
• Ultrasonograficzny „trik” – zobacz, jak z jednego przyłożenia głowicy do wątroby uzyskać maksimum informacji
• Ogniskowy rozrost guzkowy (ang. FNH, focal nodular hyperplasia) u dzieci
• Czy ultrasonograf zastąpi stetoskop?
• Czy zawsze wiesz, gdzie szukać pęcherzyka żółciowego? Nie daj się zaskoczyć!
• Liniowa czy konweksowa – którą głowicę wybrać do obrazowania płuc?

Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?

• Ciało obce (drzazga)
• Węzły chłonne krezkowe
• Odma opłucnowa
• Wrzodziejące zapalenie jelit
• Przerzuty raka migdałka podniebiennego do węzłów chłonnych szyjnych
• Zespół Sjogrena – obraz ultrasonograficzny ślinianek
• Kaszel, gorączka i ultrasonografia. Czy zapalenie płuc widać w usg?
• Rola USG we wstępnej diagnostyce złamań kości długich
• Zapalenie uchyłków jelita grubego
• Torbiel podwyściółkowa czy torbiel w splocie naczyniówkowym? A może to jedno i to samo?
• Choroba Castlemana ślinianki przyusznej
• Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
• Biopsja tarczycy u dziecka
• Choroba Gravesa i Basedowa – obraz ultrasonograficzny
• USG nerwu wzrokowego w podejrzeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
• Guz w ścianie jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Spektrum obrazów ultrasonograficznych.
• Ginekomastia u nastolatka
• Sekwestracja płuca
• Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych – point of care
• Choroba Hashimoto u dziecka
• BACC zmiany ogniskowej tarczycy – aktualne rekomendacje
• Jakie cechy prawidłowych węzłów chłonnych szyjnych są najważniejsze?
• USG płuc – jak poprawnie ustawić aparat usg?
• Dziewczynka z wyczuwalnym guzkiem okolicy podbrzusza i nawracającymi bólami brzucha
• Mikrolitiaza jąder
• Ropień sutka
• Ultrasonografia przepony
• Powiększenie moszny u 2-letniego pacjenta
• Jak w badaniu usg udokumentować reakcję źrenicy na światło?
• „Żabka” w badaniu usg
• Kanał pachwinowy w obrazach usg
• Pomiar grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej (intima-media complex thickness)

Zacznij przygodę z PHILIPS LUMIFY – to proste!

Zajrzyj na stronę PHILIPS LUMIFY i sprawdź aktualne promocje.

Na stronie PHILIPS LUMIFY znajdziesz także opisy przypadków i wykłady na temat ultrasonografii płuc.

Piśmiennictwo

Ahuja AT. Diagnostic Imaging Ultrasound. Amirsys  Wyd. I. 2007.

Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. Wyd. IV. Mosby Inc. Elsevier. 2011.

Ahuja RA, Anil T. Ultrasound of the Thyroid and Parathyroid Glands. Springer Science+Business Media, LLC 2012.