Rodzice zgłosili się z 6-letnim chłopcem na usg tarczycy. Chłopiec trafił do poradni endokrynologicznej z powodu nadwagi. Na podstawie wykonanych badań laboratoryjnych stwierdzono subkliniczną niedoczynność tarczycy i zlecono wykonanie badania usg.
Matka chłopca pozostawała pod opieką endokrynologiczną z powodu wola guzkowego. Ciocia chłopca (siostra matki) w wieku 25 lat była leczona z powodu raka brodawkowego tarczycy.
zawartość artykułu
obrazy ultrasonograficzne
Tarczyca była zlokalizowana w typowym miejscu, miała prawidłową echogeniczność i echostrukturę.
Korzystając z aplikacji Normy USG, obliczono objętość tarczycy chłopca i odniesiono ją do obowiązujących norm (z uwzględnieniem wieku, płci, wzrostu i wagi pacjenta).
Objętość tarczycy określono jako prawidłową.
Nie uwidoczniono zmian ogniskowych w lewym płacie tarczycy.
Przekrój poprzeczny przez lewy płat tarczycy. Głowica liniowa. Philips Lumify.
W części środkowej prawego płata tarczycy uwidoczniono dobrze ograniczoną, hipoechogeniczną zmianę ogniskową o wymiarach 8 x 5 x 6 mm.
Przekrój poprzeczny przez prawy płat tarczycy z hipoechogeniczną zmianą ogniskową. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Przekrój podłużny przez prawy płat tarczycy z hipoechogeniczną zmianą ogniskową. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Przekrój podłużny przez prawy płat. W części środkowej płata widoczna jest dobrze odgraniczona, hipoechogeniczna zmiana ogniskowa. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Nie uwidoczniono unaczynienia zmiany w dostępnych opcjach dopplerowskich.
Ocena unaczynienia zmiany w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa. Philips Lumify.
biopsja zmiany ogniskowej tarczycy
Endokrynolog, opierając się na wyniku badania usg, ocenie klinicznej pacjenta i wywiadzie rodzinnym, podjął decyzję o konieczności wykonania biopsji zmiany ogniskowej tarczycy. Ze względu na wiek pacjenta i trudności we współpracy z pacjentem, zdecydowano o wykonaniu biopsji podczas krótkotrwałego znieczulenia ogólnego pacjenta.
Podczas biopsji wykorzystano aparat usg Philips Lumify. Końcówkę igły biopsyjnej uwidoczniono w zmianie. Obraz histopatologiczny pobranego materiału odpowiadał łagodnej zmianie ogniskowej.
Biopsja zmiany ogniskowej. Głowica liniowa. Philips Lumify.
Biopsja zmiany ogniskowej. Końcówka igły biopsyjnej widoczna w zmianie. Głowica liniowa. Philips Lumify.
o czym warto pamiętać…
Choroby gruczołu tarczowego u dzieci stanowią coraz częstszy problem kliniczny. Dostępność badania ultrasonograficznego sprawia, że wiele chorób tarczycy jest rozpoznawanych znacznie wcześniej, niejednokrotnie przed wystąpieniem objawów klinicznych.
Ultrasonograficzna ocena gruczołu tarczowego u dzieci nie różni się od oceny pacjentów dorosłych, jednak należy pamiętać o pewnych odrębnościach, typowych dla wieku pacjenta:
- Ocena objętości tarczycy pacjentów pediatrycznych powinna opierać się na dostępnych normach populacyjnych, odnoszących wielkość tarczycy nie tylko do wieku pacjenta, ale także jego płci, wagi i wzrostu.
- U pacjentów z wrodzoną niedoczynnością tarczycy (WNT) należy uwzględnić możliwość współwystępowania wad rozwojowych tarczycy i innych zespołów chorobowych.
- U dzieci, częściej niż u pacjentów dorosłych, zmiany ogniskowe (w tym guzki tarczycy) mają postać izolowaną – stwierdza się obecność pojedynczych zmian ogniskowych.
- U dzieci, częściej niż u pacjentów dorosłych, stwierdza się obecność hipoechogenicznych zmian ogniskowych, które mogą odpowiadać odszczepionej tkance grasicy.
- Wskazania do biopsji zmian ogniskowych u dzieci są takie same jak u pacjentów dorosłych.
Hipoechogeniczna zmiana ogniskowa widoczna w części środkowej prawego płata tarczycy u 4-letniego dziecka (odszczepiona tkanka grasicy). Głowica liniowa. Philips Lumify.
Hipoechogeniczna zmiana ogniskowa widoczna w części środkowej prawego płata tarczycy u 4-letniego dziecka (odszczepiona tkanka grasicy). Głowica liniowa. Philips Lumify.
Decydując się na biopsję zmiany ogniskowej tarczycy u dzieci, podobnie jak u pacjentów dorosłych, zabieg należy monitorować przy pomocy badania usg. Jest to konieczne, aby udowodnić obecność końcówki igły biopsyjnej w bioptowanej zmianie. USG pozwala także na bezinwazyjne, przyłóżkowe monitorowanie możliwych powikłań po biopsji (np. krwiaki).
PHILIPS LUMIFY w portalu eduson.pl
Zobacz pozostałe obrazy ultrasonograficzne zarejestrowane głowicami PHILIPS LUMIFY:
Zobacz jak wykorzystać głowicę konweksową PHILIPS LUMIFY?
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Wodobrzusze
- Obrzęk płuc w przezklatkowym badaniu usg płuc na wizycie domowej
- Przetoka wrotno-systemowa
- Czy to możliwe, aby korzystając z ultrasonografu mieszczącego się kieszeni, uwidocznić w moczowodzie złóg z artefaktem migotania?
- Krwawienie do nadnerczy u noworodków
- Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci
- Rak trzustki i głowica Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne wątroby w głowicy Lumify
- Obrazy ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w głowicy LUMIFY
- Pacjent z dusznością i głowica PHILIPS LUMIFY
- Czy w przezbrzusznym badaniu usg można uwidocznić zmianę w ścianie żołądka?
- Ultrasonograficzny „trik” – zobacz, jak z jednego przyłożenia głowicy do wątroby uzyskać maksimum informacji
- Ogniskowy rozrost guzkowy (ang. FNH, focal nodular hyperplasia) u dzieci
- Czy ultrasonograf zastąpi stetoskop?
- Czy zawsze wiesz, gdzie szukać pęcherzyka żółciowego? Nie daj się zaskoczyć!
- Liniowa czy konweksowa – którą głowicę wybrać do obrazowania płuc?
Jak wykorzystać głowicę liniową PHILIPS LUMIFY?
- Ciało obce (drzazga)
- Węzły chłonne krezkowe
- Odma opłucnowa
- Wrzodziejące zapalenie jelit
- Przerzuty raka migdałka podniebiennego do węzłów chłonnych szyjnych
- Zespół Sjogrena – obraz ultrasonograficzny ślinianek
- Kaszel, gorączka i ultrasonografia. Czy zapalenie płuc widać w usg?
- Rola USG we wstępnej diagnostyce złamań kości długich
- Zapalenie uchyłków jelita grubego
- Torbiel podwyściółkowa czy torbiel w splocie naczyniówkowym? A może to jedno i to samo?
- Choroba Castlemana ślinianki przyusznej
- Jak znaleźć wyrostek robaczkowy?
- Choroba Gravesa i Basedowa – obraz ultrasonograficzny
- USG nerwu wzrokowego w podejrzeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego
- Guz w ścianie jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Spektrum obrazów ultrasonograficznych.
- Ginekomastia u nastolatka
- Czy ten guz na szyi to torbiel środkowa? Sprawdź sam!
- Sekwestracja płuca
- Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych – point of care
- Choroba Hashimoto u dziecka
- BACC zmiany ogniskowej tarczycy – aktualne rekomendacje
- Jakie cechy prawidłowych węzłów chłonnych szyjnych są najważniejsze?
- USG płuc – jak poprawnie ustawić aparat usg?
- Dziewczynka z wyczuwalnym guzkiem okolicy podbrzusza i nawracającymi bólami brzucha
- Mikrolitiaza jąder
- Ropień sutka
- Ultrasonografia przepony
- Powiększenie moszny u 2-letniego pacjenta
- Jak w badaniu usg udokumentować reakcję źrenicy na światło?
- „Żabka” w badaniu usg
- Kanał pachwinowy w obrazach usg
- Pomiar grubości kompleksu błony środkowej i wewnętrznej tętnicy szyjnej (intima-media complex thickness)
